獸醫師專欄

上一篇說明了犬貓心臟病的種類及診斷方式，接下來要帶家長們了解治療方式，以及飲食管理重點。一定要注意的是，控制理想體重。飲食原則包括：高消化性的優質蛋白、避免高脂食物視病情程度不同，並且控制飲食中的鈉含量。心臟病雖然無法完全治癒，但能夠以藥物控制病情、延長存活時間

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當犬貓心臟的結構或功能發生異常時，身體會開始一系列的代償作用，早期到中期不一定看得到症狀，可能突然惡化時才被發現不對勁。例如，患有心臟病的狗狗可能體重減輕、活動力變差、呼吸變快或容易喘、咳嗽、嘔吐，甚至昏厥休克。但在貓咪的心臟病初期卻往往沒有症狀，直到肺水腫導致呼吸急促才被發現。

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飼養過大型犬的家長們，可能有聽過狗狗的「胃扭轉」。這是一種急性且嚴重的情況，需要立即醫療處置，否則會有高致死性的危險！胃先擴張而後併發了扭轉，所以也稱之「胃擴張及扭轉」，發生原因和基因遺傳、飲食、環境因素有關。若狗狗的生父母發生過胃扭轉，後代也有較高的發生率。

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預防接種、避免傳染病的觀念，早已深植人心，但若被問到「會帶貓咪打狂犬病疫苗嗎？」家長們卻可能有疑慮，原因在於貓奴聞之色變的「貓注射部位腫瘤」。含佐劑疫苗可能在施打部位誘發貓咪的纖維肉瘤，狗狗並沒有這種疑慮，似乎與貓咪體質、基因、免疫機制有關。倘若需要施打疫苗，有幾點建議供家長們參考。

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回顧近幾年國內外針對毛孩統計調查，癌症幾乎是狗狗十大死因的首位，而腫瘤疾病也逐漸成為貓咪死亡排行榜上的前三名。由於腫瘤疾病常導致體重消耗減輕、沒食慾不願意進食，對繼續治療來說非常棘手；反觀，有適當飲食、營養支持，能增加生活品質與癌症動物的存活時間，也與治療成效有著密切關聯。以下為大家詳細說明。

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貓下泌尿道疾病（FLUTD）是影響貓咪下泌尿道（膀胱與尿道）的一系列臨床症狀合稱，包括像是頻尿、排尿障礙、血尿或排尿行為異常等症狀。貓自發性膀胱炎（FIC）為最常被診斷出的病因，壓力被視為是主要的影響因子。第一次發生 FLUTD 的貓，平均年齡 2～6 歲，常有復發機率。公母貓均可能發生，但公貓因為尿道特別細長、狹小，更容易導致排尿困難。

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發病的機制尚無明確定論，但已知會造成胰臟炎的風險因子，在狗狗來說，頭號原因就是「飲食失衡」！至於貓咪，最常見的病因是「炎症性腸道疾病」（IBD）與「膽管肝炎」。身為純肉食動物，貓咪不太會因為高脂肪飲食而引發胰臟炎，體型也與發病嚴重程度較無關。再者，由於構造關係，貓的膽汁容易流入胰臟，所以在嘔吐、腸道疾病或膽管疾病時，更容易誘發胰臟炎。

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不管身體哪個臟器碰到問題，都可能會吐，因此臨床上很難在第一時間找出導致嘔吐的病因，必須一步步分析。嘔吐本身是一個防衛性的生理反應，如果不幸吃到毒素，至少可以在大量吸收前趕快排出體外。反過來說，身體「內源性」產生的毒素，也會刺激身體做出嘔吐反應。此外，前庭刺激也會引起嘔吐，例如暈車、內耳炎、小腦病變等神經因素。

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脂肪肝的可能原因造成脂肪肝的致病機制十分複雜，不過，涉及到的可能原因包括：肥胖肥胖貓咪、室內貓的發生風險相對較高。長時間厭食、絕食、營養不良。貓咪屬於絕對肉食性動物，有著比狗狗更高的蛋白質、必需胺基酸、牛磺酸的營養敏感度，使得貓一旦長時間飢餓或飲食中長期缺乏蛋白質，會比狗狗更容易罹患脂肪肝。

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因劇烈抓癢使皮膚受傷流血，原因包含外寄生蟲、食物或環境過敏。有些皮膚型的腫瘤會造成組織胺釋放而引起搔癢，如肥大細胞瘤。若毛孩不會癢、也沒有紅腫發炎，卻大範圍、對稱性的脫毛；或是剃毛後無法再長出毛髮，則是毛髮發育異常，或生長週期異常。

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腎上腺機能亢進，又稱「庫興氏症」，經常為腫瘤造成的內分泌問題，在老年犬隻較常見。平均確診年齡是 11 歲，幾乎所有病例都是 6 歲以上。好發品種包含玩具貴賓、臘腸犬、約克夏、馬爾濟斯、德國狼犬與拉不拉多等。其「三多」症狀與糖尿病很像，而精神差、脫毛、體重上升又與甲狀腺機能不足相似，所以，若沒有出現其他具有鑑別度的症狀，就需要靠各種檢查來找出真正的病因！

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甲狀腺素是啟動體內代謝的主要動力，一旦任何原因造成甲狀腺素的分泌不足，整隻動物就會「慢下來」，像是反應變慢而嗜睡、活動力低下；或是代謝變慢而變胖、四肢冰冷。這稱為「甲狀腺低下」，在狗很常見，平均確診年齡為7歲；在貓則非常罕見。

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老年毛孩很常因為口腔疼痛／關節疾病／泌尿疾病，而出現明顯的食欲衰退。狗狗特別容易心臟瓣膜退化，產生像是乾咳、夜咳、易喘、四肢冰冷。貓咪終其一生都可能得到肥厚性心肌病。老年麻醉風險高？如何判斷是否該動手術？

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驗血能提供很多基礎資訊。包含體內的紅、白血球，以及一些重要的生理數值，例如肝腎指數和電解質。藉由判讀這些數值的變化並配合臨床症狀，醫師才能對症下藥。驗血也可應用在檢驗血液酸鹼值、傳染病快篩、測特定藥物的體內有效濃度、輸血前配對等等，是非常泛用的診斷工具之一。報告的結果除了數「例行健康檢查」通常是一年一驗，建立毛孩自己的「基礎值」。

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獸醫會以「身體體態指數」進行評估，大略評估犬貓的體態。副食罐、主食罐等，或是更加天然的鮮食與生食，隨著不必要加工的減少，熱量密度都較低，對需要體重控制或腎病的犬貓來說，都是相當理想的食物來源。

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根據處理病原的方式，可將疫苗分為三種：死毒疫苗、減毒疫苗、基因重組疫苗。只有核心疫苗必須施打，因人而異的疫苗就屬於「非核心疫苗」。有些疫苗卻缺乏足夠的科學佐證，或是施打後會出現嚴重副作用，屬於不建議施打的疫苗。

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造成斷牙的原因，往往是由家長精心挑選的零食或玩具所造成的！例如骨頭、氂牛起司棒、鹿角，還有超難咬斷的潔牙骨，想說這樣啃很久，效果會更好？其實，牙齒很可能會因為這些硬物而斷裂！破損的牙齒，甚至需要根管治療或拔牙才能舒緩症狀。

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中暑的本質原因是「無法散熱」而非「體溫調節異常」，快速降低體溫會啟動下視丘的保護機制，藉由顫抖來提高體溫。若因為激烈的降溫手段導致體溫過度降低，反而會提升毛孩的死亡率！

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狗狗的核心疫苗包含犬瘟熱、犬小病毒、犬腺病毒以及狂犬病；貓咪的核心疫苗則是貓小病毒、貓皰疹病毒、貓卡里西病毒與狂犬病。預防藥分成體內驅蟲、體外驅蟲與心絲蟲預防藥。需要特別注意心絲蟲，犬貓都有機會得病，並可能在毫無徵狀下猝死。

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