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【獸醫師專欄】貓咪亂尿尿?尿不出來?留意下泌尿道疾病!


 

「棉被又濕了!」、「怎麼又尿在這裡!?」亂尿尿很容易被認為是貓咪在鬧脾氣,但也許他不是故意惡作劇。有些情形下,可能是因為下泌尿道疾病而造成排尿問題,其實他也很苦惱甚至疼痛!


當發現家中貓咪的如廁行為變得不太一樣,例如開始尿在砂盆以外的地方、一直去貓砂盆卻沒什麼尿,要特別注意貓咪的健康及精神狀況。在初步區別貓咪本身的喜好、發情、可能的飼養原因後,也要請醫師協助排除是否有其他疾病因素。




下泌尿道疾病的常見症狀

貓下泌尿道疾病(Feline Lower Urinary Tract Disease, FLUTD),是影響貓咪下泌尿道(膀胱與尿道)的一系列臨床症狀合稱,包括像是頻尿、排尿障礙、血尿或排尿行為異常等症狀,是貓咪常見的健康問題。


貓咪通常有下列常見徵兆,也可能多種狀況合併出現:

  1.  頻尿卻尿不多
  2.  排尿困難
  3.  尿尿姿勢、習慣、地點改變,例如開始尿在砂盆以外的地方。
  4.  鏟砂時發現原本一大塊凝結砂的尿塊變成零散的小碎塊狀(尿量減少),有些貓咪甚至排尿時會因疼痛而哀叫。
  5.  滴尿
  6.  血尿





FLUTD 的可能病因

目前研究顯示,病因包括:


  1.  貓自發性膀胱炎(Feline Idiopathic Cystitis, FIC)
  2.  尿道阻塞
  3.  尿道栓子
  4.  尿結石
  5.  腫瘤
  6.  創傷
  7.  泌尿道感染
  8.  神經性疾病
  9.  尿道生理結構異常


其中,國外研究顯示,貓自發性膀胱炎(FIC)為最常被診斷出的病因。


FIC 造成的泌尿道症狀與反覆膀胱發炎相關,是神經系統、內分泌系統(如腎上腺)、膀胱間交互作用產生的結果,例如異常的交感神經作用、膀胱上皮細胞受損導致剝落等;雖然 FIC 的致病機制尚待更多研究,但壓力被視為是主要的影響因子。


另外,尿結石會導致尿道部分或完全阻塞、排尿疼痛,常見的結石成分是磷酸銨鎂和草酸鈣;若磷酸銨鎂結晶與泌尿道黏液、黏膜混和後,則可能形成尿道栓子而阻塞尿道。



好發因子

大部分第一次發生 FLUTD 的貓,平均年齡在 2~6 歲之間,常有復發機率。公母貓均可能發生,但公貓因為尿道特別細長、狹小,一旦尿道阻塞,更容易引發排尿困難;而體重過重的室內貓(活動量少),則有較高的 FLUTD 風險。


其他好發因子如

  1.  飲水不足:飲水量多寡會影響排尿量、尿液濃度,當飲水不足容易造成尿濃度升高與結石生成風險。
  2.  環境變動:例如更換不一樣的貓砂,砂盆不夠或不乾淨。
  3.  壓力:常因環境變動所造成。


這些因素有些是單一原因、有些是多種原因導致,如果近期有發生其他造成貓咪緊迫事件(例如飼養環境或成員改變、最近有外出住宿等),請記得將細節告知您的獸醫師。




診斷方式

透過了解病史、基本理學檢查並配合診斷工具,主要是希望初步排除是否有結石、腫瘤、細菌感等其他問題;同時血液檢查腎指數(BUN、Creatinine)、血清離子濃度及酸鹼(如鈉、鉀、鈣、磷、氯、pH 值)可評估生理狀況的嚴重度或其他潛在疾病。


  • 尿液分析/尿渣檢查

若有辦法收集到毛孩尿液(例如吸取噴在地上的尿液,但別沾到貓砂或不潔物品),可在就醫前收集起來,並盡快送至醫院檢驗。


若貓咪有自發性膀胱炎、尿結石、尿道栓子或膀胱腫瘤等,尿渣檢查結果可能發現潛血;如果有結石或結晶,透過尿渣檢查也可初步了解結晶的種類。


若想排除是否有感染,感染下則可能見到細菌與白血球,而如需尿液培養則配合膀胱穿刺術取得尿液樣本,再進行細菌培養與抗生素敏感性試驗等。


  • 影像學檢查

區別診斷同時也會配合 X 光、超音波排除是否有其他造成動物不適的潛在病因,諸如結石、腫瘤、判斷泌尿系統(腎臟/膀胱/尿道)結構與整體狀況等,超音波也可進一步確認腎臟血液灌流。






治療方式

治療目標首要是讓尿路暢通,讓有含氮廢物的尿液能排除體外、同時紓解膀胱壓力和不適,因此通常會選擇內科治療方式、膀胱穿刺術抽取尿液,或麻醉後以導尿管進行導尿;另外再針對引起 FLUTD 的不同病因而有相對應的後續治療方式。


  • 內科治療

雖然部分研究發現,貓若患有自發性膀胱炎,症狀在 5~7 天內便可能消失;但若要處理眼前「急性發作」的下泌尿道症狀與疼痛,可給予鎮定或止痛劑、緩解膀胱痙攣藥物等,或給予類固醇或非類固醇消炎藥物緩解下泌尿道發炎反應。若發現有細菌性膀胱炎時,則配合給予抗生素。


  • 外科治療

針對內科方式無法溶解的尿結石,需麻醉後以外科膀胱切開術取出結石,送實驗室分析結石成分。而在無法以導尿管疏通尿路、導尿造成創傷狹窄、反覆尿道阻塞等情況下,也有醫師可能考慮尿道造口手術。


在緩解阻塞、尿路暢通的情況下,輸液治療則可幫助腎臟排除含氮廢物、稀釋尿濃度。


  • 調整飲食與環境

平時飼養照護方面,要減少環境中的壓力、增加環境豐富度來降低壓力緊迫,以降低未來復發的風險。飲食則可增加飲水及食物攝取的水分。


若病因為尿結石,可視實際尿結石種類來控制飲食中特定礦物質的攝取量,例如磷、鎂、鈣;也有文獻認為,在貓咪飲食中添加抗氧化劑和脂肪酸營養補充品,有助降低 FLUTD 的復發率和嚴重度。


無論是內科還是外科治療,都要觀察貓咪每天的尿尿情形與尿量,如果復發症狀,要盡速回診確認!





生活中預防才是根本

貓下泌尿道疾病有很高的復發機率,唯有改善飲食及生活環境,才能使毛孩無後顧之憂。尤其要注意:

  • 增加飲水量 & 食物水分攝取量
保持水碗乾淨、引誘貓咪多喝水,或給予適合的濕食、增加餵食的水分含量,使尿液中礦物質結晶濃度稀釋,降低形成尿結石的風險;充足水分也可增加排尿量,避免濃尿停留膀胱。

  • 提供乾淨且足夠的貓砂盆
除了貓砂盆應放置在適合的位置,特別是多貓家庭要有足夠的砂盆,也要定時清理!

  • 減少環境壓力
避免造成貓咪緊張,保持飼養環境的寧靜或創造貓咪喜歡躲藏的小空間,備有充足的玩具及抓板等物品,舒緩毛孩壓力。


家長平時記得關心毛孩每日有沒有正常排尿,若發現整天下來完全沒尿、想尿卻尿不出來,務必立即就醫檢查!也能避免長時間沒有排尿、體內含氮廢物無法順利排除,進而可能引發急性腎衰竭的風險喔!



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