【獸醫師專欄】貓咪亂尿尿？尿不出來？留意下泌尿道疾病！

「棉被又濕了！」、「怎麼又尿在這裡！？」亂尿尿很容易被認為是貓咪在鬧脾氣，但也許他不是故意惡作劇。有些情形下，可能是因為下泌尿道疾病而造成排尿問題，其實他也很苦惱甚至疼痛！

當發現家中貓咪的如廁行為變得不太一樣，例如開始尿在砂盆以外的地方、一直去貓砂盆卻沒什麼尿，要特別注意貓咪的健康及精神狀況。在初步區別貓咪本身的喜好、發情、可能的飼養原因後，也要請醫師協助排除是否有其他疾病因素。

下泌尿道疾病的常見症狀

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貓下泌尿道疾病（Feline Lower Urinary Tract Disease, FLUTD），是影響貓咪下泌尿道（膀胱與尿道）的一系列臨床症狀合稱，包括像是頻尿、排尿障礙、血尿或排尿行為異常等症狀，是貓咪常見的健康問題。

貓咪通常有下列常見徵兆，也可能多種狀況合併出現：

1.  頻尿卻尿不多
2.  排尿困難
3.  尿尿姿勢、習慣、地點改變，例如開始尿在砂盆以外的地方。
4.  鏟砂時發現原本一大塊凝結砂的尿塊變成零散的小碎塊狀（尿量減少），有些貓咪甚至排尿時會因疼痛而哀叫。
5.  滴尿
6.  血尿

好發因子

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大部分第一次發生 FLUTD 的貓，平均年齡在 2～6 歲之間，常有復發機率。公母貓均可能發生，但公貓因為尿道特別細長、狹小，一旦尿道阻塞，更容易引發排尿困難；而體重過重的室內貓（活動量少），則有較高的 FLUTD 風險。

其他好發因子如：

1.  飲水不足：飲水量多寡會影響排尿量、尿液濃度，當飲水不足容易造成尿濃度升高與結石生成風險。
2.  環境變動：例如更換不一樣的貓砂，砂盆不夠或不乾淨。
3.  壓力：常因環境變動所造成。

這些因素有些是單一原因、有些是多種原因導致，如果近期有發生其他造成貓咪緊迫事件（例如飼養環境或成員改變、最近有外出住宿等），請記得將細節告知您的獸醫師。

診斷方式

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透過了解病史、基本理學檢查並配合診斷工具，主要是希望初步排除是否有結石、腫瘤、細菌感等其他問題；同時血液檢查腎指數（BUN、Creatinine）、血清離子濃度及酸鹼（如鈉、鉀、鈣、磷、氯、pH 值）可評估生理狀況的嚴重度或其他潛在疾病。

• 尿液分析／尿渣檢查

若有辦法收集到毛孩尿液（例如吸取噴在地上的尿液，但別沾到貓砂或不潔物品），可在就醫前收集起來，並盡快送至醫院檢驗。

若貓咪有自發性膀胱炎、尿結石、尿道栓子或膀胱腫瘤等，尿渣檢查結果可能發現潛血；如果有結石或結晶，透過尿渣檢查也可初步了解結晶的種類。

若想排除是否有感染，感染下則可能見到細菌與白血球，而如需尿液培養則配合膀胱穿刺術取得尿液樣本，再進行細菌培養與抗生素敏感性試驗等。

• 影像學檢查

區別診斷同時也會配合 X 光、超音波排除是否有其他造成動物不適的潛在病因，諸如結石、腫瘤、判斷泌尿系統（腎臟／膀胱／尿道）結構與整體狀況等，超音波也可進一步確認腎臟血液灌流。

治療方式

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治療目標首要是讓尿路暢通，讓有含氮廢物的尿液能排除體外、同時紓解膀胱壓力和不適，因此通常會選擇內科治療方式、膀胱穿刺術抽取尿液，或麻醉後以導尿管進行導尿；另外再針對引起 FLUTD 的不同病因而有相對應的後續治療方式。

• 內科治療

雖然部分研究發現，貓若患有自發性膀胱炎，症狀在 5～7 天內便可能消失；但若要處理眼前「急性發作」的下泌尿道症狀與疼痛，可給予鎮定或止痛劑、緩解膀胱痙攣藥物等，或給予類固醇或非類固醇消炎藥物緩解下泌尿道發炎反應。若發現有細菌性膀胱炎時，則配合給予抗生素。

• 外科治療

針對內科方式無法溶解的尿結石，需麻醉後以外科膀胱切開術取出結石，送實驗室分析結石成分。而在無法以導尿管疏通尿路、導尿造成創傷狹窄、反覆尿道阻塞等情況下，也有醫師可能考慮尿道造口手術。

在緩解阻塞、尿路暢通的情況下，輸液治療則可幫助腎臟排除含氮廢物、稀釋尿濃度。

• 調整飲食與環境

平時飼養照護方面，要減少環境中的壓力、增加環境豐富度來降低壓力緊迫，以降低未來復發的風險。飲食則可增加飲水及食物攝取的水分。

若病因為尿結石，可視實際尿結石種類來控制飲食中特定礦物質的攝取量，例如磷、鎂、鈣；也有文獻認為，在貓咪飲食中添加抗氧化劑和脂肪酸營養補充品，有助降低 FLUTD 的復發率和嚴重度。

無論是內科還是外科治療，都要觀察貓咪每天的尿尿情形與尿量，如果復發症狀，要盡速回診確認！

生活中預防才是根本

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