【獸醫師專欄】犬貓常見的心臟病 治療及飲食重點


 


上一篇「聽見毛孩心聲:犬貓常見的心臟病 種類及診斷方式」說明了犬貓心臟病的種類及診斷方式,接下來要帶家長們了解治療方式,以及日常生活中可以注意的飲食管理重點。





心臟病的分級與治療方式

治療需要準確診斷為依據,而目標是透過內科治療來調節心臟病所造成的代償,希望讓生理數值朝向正常範圍內、使心臟維持應有功能、減緩惡化速度。


根據美國獸醫內科協會(American College of Veterinary Internal Medicine, ACVIM)提供的心臟病分級指引,可分為 A、B1、B2、C、D 期,針對心臟病分級不同而有不等程度的治療處置。


  • A期


原則上,A期是尚未發現心臟結構異常或心雜音,但屬於心臟病的好發品種或有潛在風險(如中老年)。此時保持良好飲食和飼養管理、定期追蹤檢查即可。


  • B1期


B1期如輕度的瓣膜脫垂(或在貓身上有心肌肥厚)、心臟大小尚正常,則建議例行監控血壓、心律等檢查。當生理數值皆在正常範圍內,便無給藥的必要性。


  • B2期


B2期已出現心臟明顯擴大(或貓中度心肌肥厚)、尚無心衰竭症狀。除了前述建議,會依據血壓、心律等生理數值作為心臟病藥物治療的依據。


  • C期


C期已開始有心衰竭症狀(例如呼吸困難、急促、運動不耐、不等程度的肺水腫或曾昏倒休克),因此需視不同情況選擇給予降血壓藥、強心藥物、利尿劑並配合供氧、鎮靜等,若有胸腹腔積液則須穿刺引流排除。日常照護應提供足夠營養、輕中度限鈉飲食、定期追蹤與居家監控,若突然出現急性心衰竭症狀,務必立即就醫!


  • D期


D期屬於難以控制的心衰竭(重複發生或難以穩定控制病情),除了持續C級的處置之外,會根據需要增加利尿劑劑量(同時監測腎功能)、更頻繁監控血壓及心律不整情況等。


而貓咪在各階段也需注意預防血栓發生,發現虛弱或呼吸變快、甚至站不起來,也請盡速送醫!










「控制理想體重」很重要!

適度的運動配合飲食管理能有效幫助減重、控制肥胖。


但如果已有心衰竭發生,就要運動限制、不能過度運動或讓毛孩太緊張/緊迫/激動,否則容易加重心臟負荷。





心臟病毛孩的營養原則:高消化性的優質蛋白、避免高脂食物

如果不舒服而厭食,容易進一步導致能量及蛋白質缺乏、身體肌肉量消耗,因此提供足夠熱量與均衡營養的主食,可以預防重病造成的惡病質(Cardiac cachexia)。


原則上建議給予高消化性優質蛋白質,但也要一併考量動物年齡、是否同時患有其他疾病(例如嚴重腎臟病、肝臟疾病等),綜合調整飲食中的蛋白質比例。


但注意不要給高脂食物或零食,以免導致脂肪堆積而肥胖,更要時常量體重!


另外也可適當補充牛磺酸、Omega-3 不飽和脂肪酸(EPA/DHA)、L-Carnitine、Q10 輔酶等營養補充品。




視病情程度不同,控制飲食中的鈉含量

避免餵高鹽分(高鈉)飲食,尤其人類食物(例如:餐桌上的火腿、香腸、披薩、起司,甚至洋芋片、奶油或醬料等)常含有高油、高鹽,更應該避免。同時確認寵物零食中的鈉含量也不可過高。是否需限制飲食的鈉含量,則取決於心臟病的分級來調整:


  • 健康或無臨床症狀的犬貓


此時正常飲食、並不需特別限制鈉含量,但要避免攝取過量鹽份。


  • 心臟病早期並已出現症狀,但心臟尚未擴大的狗狗


建議鈉介於約 0.15~0.25% 乾物比之間。


  • 顯著心臟擴大、心衰竭的狗狗


建議限制鈉介於 0.08~0.15% 乾物比之間;若病程越嚴重,則視情況往這個範圍內的低值調整。由於飲水也可能是另一種會攝取到鈉與氯的來源,所以若嚴重心衰竭而有需要嚴格限鈉的毛孩,飲水方面也可考慮使用蒸餾水。


  • 有心臟病的貓咪


鈉則建議介於 0.07~0.3% 乾物比之間。


*氯含量則為上述鈉含量的 1.5 倍左右。




定期追蹤複診

建議居家測量毛孩體重、休息時呼吸/心跳次數,並注意精神食慾與活動力是否下降。


定期追蹤測量血壓、心臟超音波檢查。由於每隻犬貓的個體差異性與生理狀態不完全相同,建議平時帶毛孩定期健檢與測量血壓,建立個別的血壓參考基礎值(如健康動物 5 歲以下每年一次、5 歲以上每半年一次、老年動物則 1~3 個月追蹤血壓),會有助醫師在血壓波動時判斷是否異常。




按時服藥、不要自行停藥!

平時記得按時餵心絲蟲預防藥。如果已經確診有心臟病,就應該按時餵藥控制,千萬不要因為不忍心毛孩每日吃藥而擅自停餵,否則可能導致病情惡化或嚴重併發症。


心臟病雖然無法完全治癒,但能夠以藥物控制病情、延長存活時間。而個別毛孩的病情發展也受到很多因素影響,例如是否早期診斷、本身的營養狀況、有無潛在的原發病因或併發疾病等。家長除了平日留意有沒有相關症狀,一旦確診,記得接受積極治療,還是能讓毛孩享有好的生活品質喔!