【獸醫師專欄】犬貓常見的心臟病治療及飲食重點

上一篇「聽見毛孩心聲：犬貓常見的心臟病種類及診斷方式」說明了犬貓心臟病的好發品種、心臟病種類及診斷方式，接下來要帶家長們了解治療方式，以及日常生活中可以注意的飲食管理重點。

心臟病的分級與治療方式

治療需要準確診斷為依據，而目標是透過內科治療來調節心臟病所造成的代償，希望讓生理數值朝向正常範圍內、使心臟維持應有功能、減緩惡化速度。

根據美國獸醫內科協會（American College of Veterinary Internal Medicine, ACVIM）提供的心臟病分級指引，可分為 A、B1、B2、C、D 期，針對心臟病分級不同而有不等程度的治療處置。

原則上，A期是尚未發現心臟結構異常或心雜音，但屬於心臟病的好發品種或有潛在風險（如中老年）。此時保持良好飲食和飼養管理、定期追蹤檢查即可。

B1期如輕度的瓣膜脫垂（或在貓身上有心肌肥厚）、心臟大小尚正常，則建議例行監控血壓、心律等檢查。當生理數值皆在正常範圍內，便無給藥的必要性。

B2期已出現心臟明顯擴大（或貓中度心肌肥厚）、尚無心衰竭症狀。除了前述建議，會依據血壓、心律等生理數值作為心臟病藥物治療的依據。

C期已開始有心衰竭症狀（例如呼吸困難、急促、運動不耐、不等程度的肺水腫或曾昏倒休克），因此需視不同情況選擇給予降血壓藥、強心藥物、利尿劑並配合供氧、鎮靜等，若有胸腹腔積液則須穿刺引流排除。日常照護應提供足夠營養、輕中度限鈉飲食、定期追蹤與居家監控，若突然出現急性心衰竭症狀，務必立即就醫！

D期屬於難以控制的心衰竭（重複發生或難以穩定控制病情），除了持續C級的處置之外，會根據需要增加利尿劑劑量（同時監測腎功能）、更頻繁監控血壓及心律不整情況等。

而貓咪在各階段也需注意預防血栓發生，發現虛弱或呼吸變快、甚至站不起來，也請盡速送醫！

適度的運動配合飲食管理能有效幫助減重、控制肥胖。

但如果已有心衰竭發生，就要運動限制、不能過度運動或讓毛孩太緊張／緊迫／激動，否則容易加重心臟負荷。

如果不舒服而厭食，容易進一步導致能量及蛋白質缺乏、身體肌肉量消耗，因此提供足夠熱量與均衡營養的主食，可以預防重病造成的惡病質（Cardiac cachexia）。

原則上建議給予高消化性優質蛋白質，但也要一併考量動物年齡、是否同時患有其他疾病（例如嚴重腎臟病、肝臟疾病等），綜合調整飲食中的蛋白質比例。

但注意不要給高脂食物或零食，以免導致脂肪堆積而肥胖，更要時常量體重！

另外也可適當補充牛磺酸、Omega-3 不飽和脂肪酸（EPA／DHA）、L-Carnitine、Q10 輔酶等營養補充品。

避免餵高鹽分（高鈉）飲食，尤其人類食物（例如:餐桌上的火腿、香腸、披薩、起司，甚至洋芋片、奶油或醬料等）常含有高油、高鹽，更應該避免。同時確認寵物零食中的鈉含量也不可過高。是否需限制飲食的鈉含量，則取決於心臟病的分級來調整：

此時正常飲食、並不需特別限制鈉含量，但要避免攝取過量鹽份。

建議鈉介於約 0.15～0.25% 乾物比之間。

建議限制鈉介於 0.08～0.15% 乾物比之間；若病程越嚴重，則視情況往這個範圍內的低值調整。由於飲水也可能是另一種會攝取到鈉與氯的來源，所以若嚴重心衰竭而有需要嚴格限鈉的毛孩，飲水方面也可考慮使用蒸餾水。

鈉則建議介於 0.07～0.3% 乾物比之間。

＊氯含量則為上述鈉含量的 1.5 倍左右。

建議居家測量毛孩體重、休息時呼吸／心跳次數，並注意精神食慾與活動力是否下降。

定期追蹤測量血壓、心臟超音波檢查。由於每隻犬貓的個體差異性與生理狀態不完全相同，建議平時帶毛孩定期健檢與測量血壓，建立個別的血壓參考基礎值（如健康動物 5 歲以下每年一次、5 歲以上每半年一次、老年動物則 1～3 個月追蹤血壓），會有助醫師在血壓波動時判斷是否異常。

平時記得按時餵心絲蟲預防藥。如果已經確診有心臟病，就應該按時餵藥控制，千萬不要因為不忍心毛孩每日吃藥而擅自停餵，否則可能導致病情惡化或嚴重併發症。

心臟病雖然無法完全治癒，但能夠以藥物控制病情、延長存活時間。而個別毛孩的病情發展也受到很多因素影響，例如是否早期診斷、本身的營養狀況、有無潛在的原發病因或併發疾病等。家長除了平日留意有沒有相關症狀，一旦確診，記得接受積極治療，還是能讓毛孩享有好的生活品質喔！