【獸醫師專欄】犬貓腫瘤疾病的飲食建議

 



回顧近幾年國內外針對毛孩統計調查,癌症幾乎是狗狗十大死因的首位,而腫瘤疾病也逐漸成為貓咪死亡排行榜上的前三名【註】,影響毛孩們的生活品質。


【註】根據 Adams et al., 2010、Lewis et al., 2014、臺大獸醫專業學院/台北市動保處於 2011~2014年 調查等參考數據。


家長們照顧患有這類疾病的毛孩時,最常問的是「癌症治療期間該吃什麼?」、「怎麼補充營養?」、「準備要繼續下一次療程了,但都不願意吃怎麼辦?」醫師對於這些擔心和辛苦,都非常能感同身受。在這方面建議的飲食原則/營養需求重點包括:


  •  適度提高飲食中的蛋白質和脂肪比例,提供充足營養。
  •  避免精緻碳水化合物,或改用低 GI 食物來取代。
  •  以均衡飲食為主,適量營養補充品。
  •  維持適當體重、促進動物食慾和進食量,才有足夠能量對抗疾病。

由於腫瘤疾病常導致體重消耗減輕、沒食慾不願意進食,對繼續治療來說非常棘手;反觀,有適當飲食、營養支持,能增加生活品質與癌症動物的存活時間,也與治療成效有著密切關聯。以下為大家詳細說明。



「腫瘤惡病質」讓身體日漸衰弱

談營養需求前,首先來了解,腫瘤會造成身體什麼改變?


以長在消化道的腫瘤為例,會直接阻礙食物攝取或吸收,例如口腔腫瘤、腸道淋巴瘤等。


同時,腫瘤也會改變身體碳⽔化合物、蛋⽩質和脂質的代謝方式;因為腫瘤細胞分裂快速、需要大量養分來供應生長,能直接利用的葡萄糖,便成為腫瘤喜歡攝取的能量來源,並代謝出乳酸(Lactate)。


身體一方面需要多耗能處理腫瘤的代謝產物,另一方面還要分解更多蛋白質/脂肪(特別是肌肉組織)、產能製造葡萄糖,給腫瘤生長所需。長期下來,腫瘤導致慢性的能量消耗,使身體逐漸產生腫瘤惡病質(cancer cachexia)。


腫瘤惡病質會讓動物虛弱、低白蛋白血症、蛋白質代謝負平衡,而疾病末期則可能嘔吐、下痢,使體重消瘦和發炎的情形更加惡化。


因此,提供均衡營養、能量密度高的食物,對於維持體重、免疫系統並修復受損組織是必需的,而充足水分與血糖穩定,也有益於腫瘤動物的生活品質。




提高優質蛋白質比例  補充身體耗損

腫瘤會消耗身體蛋白質儲存,所以補充足夠蛋白質、富含均衡胺基酸的食物很重要。


蛋白質分量在狗狗建議約佔 30~45% 乾物比(或 25~40% 的能量來源);而貓咪對蛋白質需求量更高,建議至少 40~50% 乾物比(或 35~45% 的能量來源),並注意飲食中要含有牛磺酸。

另外也可補充特定胺基酸,如:精氨酸 Arginine、麩醯胺酸 Glutamine。


精氨酸是犬貓必需胺基酸之一,在腫瘤犬貓建議能給至少 2% 乾物比的精氨酸。增加飲食的精氨酸配合 Omega-3 不飽和脂肪酸,研究發現可改善犬淋巴瘤臨床症狀、生活品質;不過在貓咪腫瘤研究目前仍較有限。


而在腫瘤療程期間的腸道損傷發炎,文獻指出麩醯胺酸可增強黏膜的屏障功能,包括幫助傷口修復、維持腸道完整性、降低腸道菌叢轉移,而減少治療期間的體重流失。


但來源不一定要額外購買,富含天然精氨酸的食材通常也是高蛋白食物,像新鮮肉類(雞肉、鴨肉、豬里肌)、海鮮(蝦、魚肉)、堅果(南瓜子、黑芝麻)、黃豆、蛋或乳製品都是好選擇,而且這些食物裡也含有麩醯胺酸,又能同時補充優質蛋白。




適度提高脂肪比例  視情況個別調整

脂肪相對較不易被腫瘤利用為能量來源,同時脂肪的熱量密度高、可增加適口性,所以飲食的能量來源適合以脂肪為主(約佔 50~65% 的能量來源),或食物中的脂肪佔 25~40% 乾物比。


但這邊要特別注意,飲食非常需要依個體狀況調整,如果動物已有胰臟炎、高血脂、不適合高脂或高蛋白飲食的疾病,務必和醫師討論後,再視情況調整比例!


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避免過多碳水化合物  狗狗以低 GI 碳水取代精緻澱粉

由於腫瘤偏好葡萄糖,原則上應避免過多可消化碳水,建議狗狗的碳水控制在 25% 乾物比以下(或不超過總能量來源的 20%)。


在挑選碳水種類時,避免高糖分、簡單醣類或精緻澱粉,攝取過多容易導致高血糖。可改用富含膳食纖維的碳水化合物(低 GI 食物)為主,例如燕麥、糙米、五穀米等,這樣除了能延緩醣類吸收外,也能幫助身體的血糖穩定。




適量的營養補充品

這部分建議仍以均衡飲食為主,補充適度就好,可參考例如:



  • Omega-3 不飽和脂肪酸


例如魚油含 DHA 及 EPA、抗發炎與抗氧化能力,研究發現有助動物存活時間、抑制腫瘤細胞生長。Omega-3 不飽和脂肪酸建議添加約佔食物的 5% 乾物比, 且 Omega-6:Omega-3 ratio 約佔 1:1。


但要注意,如同脂肪,補充過多魚油也可能造成軟便或下痢,要視動物狀態調整。



  • 維生素B群、抗氧化物


維生素和體內酵素及生化反應息息相關,特別像葉酸、維生素 B12 可補充貧血或消化機能所需營養。


ß-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E……或其他各類型的抗氧化物,以及提升免疫力的多醣體等,在不同研究有抵抗細胞氧化或抑制/攻擊腫瘤的潛力,但屬於輔助性質,不能用來完全取代治療。


這部分由新鮮食材獲取也是很好的方法,像是添加蔬果、綠色蔬菜、南瓜、地瓜、胡蘿蔔等等,同時可當作纖維或一部分的碳水來源。




變化料理方式以促進食慾

毛孩沒食慾是經常讓家長感到挫折的問題。疾病本身的不舒服、治療引起胃腸不良反應或副作用,直接影響食慾;藥物(或放療)也可能造成黏膜損傷潰瘍、味覺或嗅覺的敏感度改變,加重食慾不振的情況。


這時候想辦法「增加適口性」,可用毛孩原本愛吃的新鮮食物做延伸。例如溫熱食物來增加香味,以清炒、豬油拌炒或灑肉粉在食物上,透過變化烹調方法(蒸、煮、煎、炒、烤)來引誘食慾;或必要時由醫師給予食慾促進劑(如 Capromorelin、Mitarzipine)來協助。


另外,補充足夠水分也很重要,因為水能幫助代謝,脫水會影響腎臟與化療後的恢復狀況。



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維持體重很重要

記得定期量體重、體態評分表(BCS, Body Condition Scoring)來了解整體變化和營養狀況,同時也能幫助醫師調整治療與飲食建議。





因為不同治療計畫會伴隨不同副作用或不良反應(諸如化療、放療、免疫療法或外科手術等),而影響營養攝取與利用。家長們記得視家中毛孩實際狀況與病史,與您的醫師討論,個別調整飲食配比喔!


飲食原則可以當作一個大方向,作為選擇食物的參考依據,但只要腫瘤疾病的毛孩願意吃,絕對比不肯進食來得好;毛孩喜歡吃、有吃夠,才是最重要的!