【獸醫師專欄】亂吃、嘔吐,也會致命?認識犬貓胰臟炎


 

我們都希望給毛孩過好生活,把毛孩養得胖嘟嘟,碰到慶祝的節日,也會想讓他們一飽口福,跟著自己大魚大肉……但這是讓狗狗得到致命疾病「胰臟炎」的高風險行為!獸醫們就經常在連假過後,遇到骨頭卡在食道,或是吐到虛脫的胰臟炎狗狗病例。


希望看完這篇文章之後,家長們能對這種猛爆性餵食行為產生警覺,讓自家毛孩遠離要命的疾病。


雖然比較常聽到狗狗的胰臟炎,但貓咪其實也會碰到,只是和狗狗的症狀與成因不太一樣,因此比較容易被忽略。要特別注意的是,如果貓咪太久沒有進食,容易形成脂肪肝和黃疸,死亡率也會隨之驟升!




狗狗胰臟炎的常見病因

  • 頭號原因:飲食失衡

發病的機制尚無明確定論,但已知會造成胰臟炎的風險因子,在狗狗來說,頭號原因就是「飲食失衡」!突然間給予脂肪含量太高的食物,例如香腸、肥肉等等,很容易引起急性胰臟炎。


  • 慢性病

或本身已有慢性潛在疾病如高血脂、糖尿病、腎上腺機能亢進等其他疾病,也可能誘發;而胖狗狗發病時,症狀也會比體態標準的狗狗來的嚴重。


  • 使用特定藥物

其他風險因素包含特定藥物,如某些抗癌化療藥物和抗生素、利尿劑、免疫抑制劑、抗癲癇藥與抗血栓藥【註】等;或是胰臟缺血,如長時間麻醉、嚴重脫水、休克或腎衰竭。有風險不代表一定會發病,所以千萬不可自行停藥!


【註】包含以下藥物:

L-asparaginase, vincristine (vinca alkaloids), sulfonamides, tetracycline, furosemide, thiazide diuretics, azathioprine, KBr, salicylate


此外,胰臟炎的好發品種在台灣都很常見,包含雪納瑞、喜樂蒂、約克夏、貴賓、比熊、薩摩耶、迷你品、馬爾濟斯、西施、博美、臘腸、巴吉度等等。謹記「病從口入」這句話,別因為他們眼巴巴的看著你手中的食物,就心軟餵下去啦!




貓咪胰臟炎的常見病因

  • 炎症性腸道疾病 IBD

至於貓咪,最常見的病因是「炎症性腸道疾病」(Inflammatory bowel disease, IBD)與「膽管肝炎」(Cholangiohepatitis)。


  • 天生身體構造

身為純肉食動物,貓咪不太會因為高脂肪飲食而引發胰臟炎,體型也與發病嚴重程度較無關。再者,由於構造關係,貓的膽汁容易流入胰臟,所以在嘔吐、腸道疾病或膽管疾病時,更容易誘發胰臟炎。


延伸閱讀:高脂飲食對貓有害嗎?


  • 其他疾病

其他風險因素則包含低血壓和心臟病(造成阻塞性胰臟炎),以及胰管或膽管阻塞(如腫瘤、結石)。目前的研究認為,容易造成狗狗胰臟炎的藥物,對貓咪的影響比較小。




犬貓的胰臟炎症狀

出現哪些症狀時,需要懷疑可能是胰臟炎呢?


  • 狗狗常見症狀

標誌性的兩個症狀是「嘔吐」和「腹部疼痛」!有些狗狗會因為嚴重腹痛而出現祈禱姿:後腳直立、前腳朝頭的方向盡量伸直,呈現頭和胸貼近地面、腹部抬高的姿勢。持續嘔吐會連帶造成嚴重脫水、虛弱,甚至是器官衰竭與休克。有時也會因為肝功能受損,而出現黃疸、異常出血、血便等症狀。




  • 貓咪常見症狀

貓咪雖然也會嘔吐、下痢和疼痛,但比例比狗少很多,最常看到的反而是「食慾下降」和「嗜睡」,這種只要生病了就會出現的症狀;其他常見的異常則包含脫水、低體溫、黃疸等。


由於貓咪很會忍耐、又本來就比較常嘔吐,所以更不容易早期發現疾病。提醒各位貓奴們,如果發現主子的食慾明顯衰退,一定要提高警覺!




胰臟炎可以快篩及量化

到醫院後,檢查類型大致可分成三種。


  • 影像學:X光、超音波

主要是用來排除其他會造成類似症狀的疾病,例如胃腸道異物、胃扭轉等。在狗狗比較容易用超音波診斷胰臟炎。


  • 血檢:血液學、血清生化學

基本血檢項目可以幫助全盤了解毛孩的情況,並排除其他潛在病因,進一步主要是評估毛孩的電解質異常,來選擇合適的點滴種類。此外,胰臟炎也很容易導致貧血或凝血功能障礙,有必要時也需要透過輸血來維持生命。


  • 胰臟炎的相關數值:SNAP、Spec

傳統上會驗澱粉酶(Amylase)與脂肪酶(Lipase),但在犬貓的準確度不夠高,現在基本上都被取代了。


目前常用的胰臟炎檢測有兩種,一種是可以直接驗陰性陽性的快篩(SNAP),另一種是可以驗出數字的特異性指數(Spec)。治療過程中,也可以透過 Spec 的數值變化,評估疾病是在往好的方向發展,還是逐漸失去控制。




治療重點:止吐、維持腸胃吸收營養 

治療的當務之急,就是矯正毛孩的嚴重脫水和電解質異常!確診後都建議住院,因為會牽涉許多很難居家照護的治療,包含積極的輸液(靜脈點滴)、積極止吐、給予抗生素和止痛等支持療法。


此外,目前治療的共識是,能及早開始從腸胃吸收營養,反而有助於降低胰臟炎的併發症!所以貓咪若有食欲也願意吃,少量多餐補充消化利用率高的食物也很重要;但如果毛孩已經有給了止吐藥物也無法控制的嚴重嘔吐,甚至因嘔吐而引起吸入性肺炎,這種情況才需要先禁水禁食,讓胃稍作休息。


嘔吐得到控制之後,如果毛孩的食慾很差,建議可以裝鼻胃管或食道胃管,讓腸胃持續工作。好處是能適當刺激胰臟恢復正常消化功能,降低對自身或周邊組織的傷害,並維持腸道絨毛的健康,防止腸道內的細菌轉移和敗血症。


營養在貓咪尤其重要,因為貓只要長期沒有進食,很容易引起脂肪肝,發病後就非常難痊癒,死亡率也會變得很高。所以如果貓咪一直吐,千萬不要自行幫他禁食禁水,趕快帶到醫院找出病因!




留意併發症

急性胰臟炎可能會導致嚴重的併發症,像多重器官衰竭、心血管性休克或慢性胰臟炎,另外有兩種需要注意的併發症。

  • 胰臟外分泌不全(EPI)
併發 EPI 通常和沒有得到良好控制、轉變為慢性胰臟炎有關。如果胰臟失去大部分的功能,會嚴重影響到營養的吸收,症狀包括食慾激增但體重大幅減輕、大量油膩或惡臭軟便、毛髮變得稀疏且油膩。治療方式為,須終身定期補充胰臟的酵素和維他命 B12。

  • 糖尿病
胰臟也負責分泌胰島素,當細胞過度破壞、無法控制血糖時,就會轉變為糖尿病。和 EPI 一樣,主要都是慢性胰臟炎所致,且都需要終身施打胰島素。



患有胰臟炎的犬貓飲食原則

控制嘔吐、校正脫水、電解質與酸鹼不平衡……等異常狀態後,當毛孩需要營養支持時,可選擇含水較高食物、少量多餐分批給予。而適量、高消化吸收的優質蛋白質,有助於預後和組織修復。但此時蛋白質也要注意避免過量,下面我們從犬和貓分別說明:


  • 狗狗
  1.  降低脂肪含量,特別在肥胖或高脂血症的狗狗要更加限制脂肪。
  2.  提供適量的優質蛋白質,但佔比不應過高。
  3.  以適量碳水化合物作為取代的熱量來源之一。

  • 貓咪
  1.  貓胰臟炎飲食目前還沒有統一的共識,但尚無明確證據指出低脂有助於控制貓胰臟炎病情,因此並不建議低脂飲食。
  2.  給予高消化吸收蛋白質、適度脂肪對貓較有幫助,不過貓咪本身如果肥胖、胃腸道對脂肪含量較敏感、容易吐或拉肚子等症狀,便要視個別情況調降比例。

同時,由於每隻犬貓的胖瘦、胰臟炎的表現、對食物耐受度不見得都相同,因此也需要由醫師來評估每隻動物狀態和相關併發症,擬訂飲食配方。